在2型糖尿病等代谢疾病的干预上，改变生活方式可以说与服药的重要程度不相上下。控制饮食、勤加锻炼，能够切实有效地改善患者的疾病指标，乃至预防疾病的发生。
尤其是吃这一项，调整饮食结构、控制热量不必说，16:8、2:1等等“轻断食”方法这几年也很是流行，而且它们也的确好执行、易坚持、效果也不错。
近期，发表在《自然·医学》杂志上的一篇论文提出了一种新的间歇性禁食（IF）方法，间歇早限进食方案（intermittent fasting plus early time-restricted eating，iTRE），它在每周中选择三天执行“轻断食”，强调更短的、与昼夜节律一致的进食窗口。在大规模临床试验中，iTRE能够比卡路里限制（CR）更有效地改善糖尿病高风险人群的糖耐量。
(资料图片)
论文题图
这项临床试验一共有209名参与者，其中57%为女性，年龄58±10岁，BMI 34.8±4.7，按照2:2:1的比例随机分配到iTRE组、CR组和对照组。试验进行6个月，并且结束后继续随访12个月。
iTRE在每周选择不连续的3天为禁食日，这天摄入的热量控制在正常人体需求的30%，而且要在上午8点到12点之间吃完，一天中剩下的20个小时都不能进食。不禁食的日子吃东西不受限制。
CR每天进食正常需求的70%，没有时间限制；对照组执行的是医院安排的常规标准护理方法。
iTRE相对CR的优点主要体现在对糖耐量的改善上。从图中可以看出，6个月时，iTRE组餐后血糖和餐后胰岛素的AUC下降了更多。两组相对标准护理改善的幅度都更大。
6个月时的餐后胰岛素和血糖
此外，在心血管风险、肝脏健康、体重等相关指标上，iTRE组和CR组基本差别不大，都比标准治疗要好。
我第一次看到iTRE这个方案的时候感觉可能有点难坚持，毕竟一天饿20小时还是蛮难受的，而且会有人问你为啥不吃饭= =
果然在试验6个月结束干预时，有46%的iTRE参与者表示还能继续坚持每周3天iTRE，余下参与者都希望减少每周的禁食天数或者干脆放弃。而CR组或许坚持起来更容易，有97%参与者都表示将继续计划。
另外iTRE组和CR的参与者更常见流感样症状、疲劳等不良反应，程度一般都很轻微。
不良反应
最后咱们来聊聊iTRE这个特别的短进食窗口吧。从之前的临床前研究结果来看，禁食带来的影响主要取决于两方面，一个是禁食的时间段，一个是禁食的时间长度。
时间段关乎昼夜节律，普遍来说，在身体活动开始的时间段获得食物、在休息时保持禁食是更合理的，能最大限度地发挥禁食的健康效用。也就是可以简单地理解为起床就吃，夜宵拜拜。
禁食时长则与激活的代谢通路有关，类似16:8等禁食方案，此前的诸多临床研究禁食窗口均在14-16小时内，研究者认为这可能不足以激活某些代谢途径，因此大胆选择了20小时的禁食窗口。
最后的最后，好好吃饭是为了健康，个人觉得大可不必搞得那么痛苦，还是自己能接受、能坚持最重要啦！祝大家身体健康！
参考资料：
[1]Teong, X.T., Liu, K., Vincent, A.D. et al. Intermittent fasting plus early time-restricted eating versus calorie restriction and standard care in adults at risk of type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02287-7
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