睡眠是大脑清除代谢垃圾的重要时间。
因此，从机制上来说，睡眠状况不佳会减少废物清除，由此导致患痴呆的风险增加。而且，临床上痴呆症患者也的确比较常见失眠，这可能是由于控制昼夜节律或睡眠的脑区受到影响，又或者是痴呆导致的行为改变。
有诸多队列研究发现，睡眠状况不佳是痴呆的风险因素，包括睡眠时间过短/过长、以及白天小睡等。
(资料图片仅供参考)
近期，发表在Alzeheimer’s ＆ Dementia上的一项超大型研究带来了令人略感意外的结果。研究者们分析了83万名女性参与者的数据，随访近17年得出的结果认为，睡眠时间过长与患痴呆风险之间并无联系，而且睡眠时间较短就算与痴呆之间存在关联，影响也非常小。
论文题图
数据来自百万妇女研究队列，在排除掉睡眠数据不全以及在使用睡眠药物的参与者之后，共有830716名女性被纳入研究，她们的平均年龄为60岁。
其中67%的参与者睡眠时间正常，在7-8小时之间；23%睡眠时间较短，＜7小时；10%睡眠时间超过8小时。另外，白天经常小睡、偶尔小睡和从不小睡的女性比例分别为6%、39%和55%。
从分布上来看，睡眠时间较短或较长、会小睡的参与者更有可能年纪较大、学历较低、BMI较高、吸烟、进行过更年期激素治疗、没有有偿工作，而且自我评价的健康状况也比较差。
参与者基线状况（局部）
在随访的16.6年间，共发现了34576例病例，诊断时的平均年龄为78.3岁。具体来说，在随访的前5年，有798名参与者因痴呆住院，第5-9年4340人，第10-14年14292人，第15年及之后15146人。
有意思的是，随着随访时间的延长，睡眠状况与痴呆风险之间的关系也在发生变化。比如，在前五年的随访中，睡眠时间较短与较低的痴呆风险有关，但是在第15年以后，睡眠时间较短则与较高的痴呆风险有关。
相较正常睡眠时间，在前5年中，睡眠时间较长参与者的痴呆风险高达2.15倍，但是在第15年之后，风险比已经非常接近1。
既然变化如此显著，研究者认为应当更关注随访15年以上的数据，这较不容易受到反向因果的影响。
随着随访时间延长，睡眠与痴呆之间的风险也在变化白天小睡与痴呆之间也表现出了类似的关联。在随访前5年，与从不小睡相比，白天小睡参与者的痴呆风险升高了60%。但随着随访时间的延长，白天小睡的风险降低至约10%。白天小睡与痴呆风险目前为止，尚未有明确的生物学机制将睡眠时间过长与痴呆症的发展联系起来。这项队列研究规模极大，其中涉及的痴呆病例数甚至大于近年来的荟萃分析，而且长达16年的随访时间也给研究结果提供了相当的可靠性。
尽管这项队列研究中的参与者仅限女性，不过睡眠与痴呆之间的关系似乎也没有性别差异。后续，应当弥补研究只记录了睡眠时长而非更详细的睡眠质量的不足，由此寻找睡眠与痴呆之间的隐秘联系。
参考资料：
[1]https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.13009
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